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    校醫院公費報銷規定

    發布者: [發表時間]:2015-09-17 [來源]: [瀏覽次數]:

    一、報銷醫療費范圍:
     

    準予報銷
    1 、憑校醫院所開轉診單在合同就診醫療單位的醫療費(含床位費、檢查費、藥品費、治療費、手術費等)。
    2 、因急癥不能赴指定醫療單位就診,在就近醫療保險定點醫院就診的醫藥費(限急診本次)。
    3 、根據分級分工醫療原則,經指定醫療單位轉診到其它醫療單位就診的醫療費。
    4 、離休、退休人員憑“就近醫療證”到指定醫療單位就診的醫療費。
    5 、因公外出或假期探親突然患病,在當地就近的一個公立醫療單位急診的醫藥費。
    6 、因手術或危重住院治療后恢復期,須進行短期療養或康復醫療的,經原治療單位提出建議,并填寫病情摘要,所在單位同意,經公費醫療主管部門批準的醫療費。
    7 、因原治療單位沒有的藥品必須外購(指到國家醫藥商店或其他醫療單位)并附有醫院主管部門審核同意的外購證明和處方的藥品費。
    8 、根據規定經公費醫療主管部門批準轉外地醫療單位治療的醫藥費。
    9 、計劃生育手術的醫藥費。
    10 、因公負傷、致殘的醫藥費。
    11 、用于危重病人搶救(憑醫療單位搶救證明)或治療公傷(憑單位證明)所必須的貴重、滋補藥品(含血液制品)費用。
    部分報銷
    1 、公費醫療用藥目錄內注明“需個人部分負擔”的藥品 (離休、高干除外)。
    2 、單項檢查、治療一次費用超過200元以上的項目,例如:CT、核磁共振、伽瑪刀、彩超等(離休、高干除外)。
    3 、因病情需要,安裝在體內的人工器官。根據規定支付范圍的最高費用標準如下:人工晶體每只1215元,人工髖關節每套8100元,人工膝關節每套9000元,人工股骨頭每套5940元,心臟起搏器:單腔每套25200元、雙腔及三腔每套32400元、臨時每套10800元,心臟瓣膜:生物膜每套12600元、機械膜每套14400元,人工血管:一次性住院期間發生的人工血管費用32400元,安裝埋藏式心臟復律除顫器及其它體內人工器官32400元。
    實際收費低于上述標準的,按實際收費金額收取。
    4 、住院時貴重醫用材料一次費用超過500元,按70%報銷;門診材料費視病情而定。
    不予報銷
    1 、因交通肇事、打架斗毆、酗酒、自殺、醫療事故造成傷殘所發生的一切費用。
    2 、各種美容、整容、矯形、生理缺陷、健美的手術、治療處置、藥品、器具的一切費用,具體內容包括:治療雀斑,粉刺、面部色素沉著、黑斑、去痣、割雙眼皮、打耳眼、平疣、面膜、美容性潔齒;治療白發、染發;各種矯形;“O”型腿、“X”型腿、先天性斜頸、腋臭、涂唇、六指、正畸、口吃、對眼、斜眼、鑲牙、補眼、配眼鏡(包括驗光)以及各種矯形器具。
    3 、用于防暑降溫的藥品費用;各種保健、營養品如含片、人參蜂王漿、疫苗等。
    4 、公費醫療用藥目錄以外的藥品(自費藥品)。
    5 、掛號費、陪護費、出診費、伙食費、衛生費、文娛費、賠償費、記賬費、病歷費、醫療手冊費、擔架費、押瓶費、電話費、電視費、電冰箱費、催乳用藥費。
    6 、就醫路費、急救車費、會診費、會診交通費。
    7 、醫療咨詢費、醫療保險費(指醫療期間加收的保險費)、優質優價費(指醫院開設的特診)、氣功費。
    8 、各種體檢費,含中風預測、健康預測等各種預測費,預防服藥、接種,不育癥的檢查、治療費。
    9 、各種磁療用品費。
    10 、未經公費醫療主管部門同意自去療養、康復、修養和自找醫療單位或診治的醫療費。
    11 、用于科學研究的醫藥費。
    12 、減肥、戒煙、食療門診的一切費用。
    二、門診醫療費報銷負擔比例:
    1 、學生和在職教職工在校外醫院自負20%(部分自負藥費分別加付5%或10%)。
    2 、退休人員自負10%(部分自負藥費加付5%)。
    3 、惡性腫瘤的化療、精神病、尿毒癥需要腎透析自負5%。
    4 、學生休學(限一年)門診自負50%,住院正常報銷。
    三、報銷就診醫院須知:
    1 、教職工和公費學生必須在合同醫院或指定??漆t院。
    在職教職工合同醫院為北京大學第三醫院或北京大學人民醫院,昌平區醫院、西苑中醫院。
    學生合同醫院為北醫三院或昌平區醫院或指定??漆t院。
    另外校醫院還可以根據病情轉??漆t院:北京地壇醫院、北京佑安醫院、解放軍三0二醫院、北京安定醫院、北京回龍觀醫院、北京六院、北京腫瘤醫院、中國腫瘤醫院、北京婦產醫院、阜外醫院 、北京安貞醫院(限心血管疾?。?、北京同仁醫院(限眼、耳鼻喉疾?。?、北京積水潭醫院(限骨科疾?。?、北京天壇醫院(限神經外科疾?。?/span>14家醫院。
    離退休人員就診除去合同醫院或指定??漆t院(同在職教工)外??梢跃徒x擇一家醫保定點醫院,同時只能保留一家合同醫院。
    2 、教職工、離退休人員看急診憑急診證明、急診病歷、急診處方、收據,并在公立醫院就診方可報銷。
    3 、學生因急診確需在校外醫院救治,來不及轉診,憑就診醫院開具證明報銷(只限1次),報銷醫藥費時需附急診病歷、急診診斷證明和藥品處方。
    4 、轉診須憑轉診單、收據、處方、費用明細單。
    5 、學生特殊檢查例如CT、核磁等須經校醫院院長批準,否則不予以報銷。
    6 、憑住院通知單領取支票時根據金額收10-20%押金。
    7 、住院報銷必須帶住院收據、疾病診斷書、費用匯總表、 住院明細單,缺一不可。
    8 、學生假期在外地因急診危癥需住院治療,憑急診疾病診斷書、住院收據、費用匯總表、明細單,缺一不可。
    9 、出院后盡早將住院的收據、費用匯總表、明細單、疾病診斷書交財會室,超過二個月原則上不予報銷。
    10 、住特需病房的只能報銷藥費和按級別規定的床位費,其他一律自費。住院費用的標準除自費外余下部分是:在職人員萬元以下自付10%,萬元以上自付6%;退休人員減半(離休、高干、學生除外)。
    11 、報銷時間截止到本年度底,具體截止時間看另行通知。
    12 、每月底25日(含)以后為結算時間,暫停報銷。
    (四)報銷時間:
    學院南路校區  冬季 (10月至次年4月)140分—4點。
    夏季 (5月至9月)210分—430分。
    離退休人員報銷:周二下午。
    教職工、學生報銷:周三下午。
    沙河校區  每年另行通知。

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